肺炎和肺结核单纯依靠CT检查不能完全准确鉴别，但二者的CT检查结果在病灶位置、病灶数量、病变表现以及其他表现等方面存在一些不同。
一、病灶位置：
1.肺炎的病灶可出现在肺部任何部位，没有特别明显的位置偏好。
2.肺结核的病灶则较多发生在上肺。
二、病灶数量：
1.肺炎病灶通常呈多发性且散在分布。
2.肺结核病灶一般为单发，且大部分在上肺，较少出现同时波及两肺或上、中、下肺的情况。
三、病变表现：
1.肺炎病灶出现空洞的情形相对较少，而肺结核病灶空洞的发生率较高。
2.肺炎病灶出现的空洞若为脓肿导致，一般是厚壁空洞；肺结核空洞若未发生混合感染，通常为薄壁空洞。
3.肺炎伴有空洞时多数情况下会有液平面，而肺结核空洞除非合并继发感染、混合感染，否则较少有液平面。
四、其他表现：
1.肺炎出现血行播散型时，通常比肺结核的血行播散范围大。
2.肺结核血行播散型通常为两肺散在的粟粒样结节，结节大小一般在3mm以下；而肺炎血型播散，如金黄色葡萄球菌血源播散型肺炎导致的结节大小不等，可散在两肺外带或下带，且肺结节阴影比粟粒型肺结核结节阴影大。
总之，仅通过CT很难准确鉴别肺炎和肺结核，临床上要对二者进行区分，还需综合考虑患者的年龄、全身炎症反应、伴随症状以及相关检查（如痰液培养等）。