肺结核与肺炎在CT影像上的区别主要包括以下几点：
1.病变部位：肺结核好发于上叶尖后段、下叶背段和后基底段；肺炎则可发生在肺部的各个部位，常见于下叶。
2.形态特征：肺结核的病灶多表现为结节状、斑片状或条索状阴影，密度较高，边界清楚；肺炎的病变多呈片状、斑片状浸润影，密度较淡，边界模糊。
3.空洞形成：肺结核可形成空洞，洞壁较厚，内有干酪样物质；肺炎一般不形成空洞，或仅有较小的空洞。
4.肺门纵隔淋巴结：肺结核常伴有肺门纵隔淋巴结肿大；肺炎则相对较少出现。
5.其他表现：肺结核还可能出现卫星灶、纤维条索影等；肺炎在吸收后通常不留痕迹。
需要注意的是，CT检查只是一种辅助诊断方法，最终的诊断还需要结合临床症状、实验室检查以及其他影像学检查结果来确定。如果对肺部疾病有疑虑，建议及时就医，以便进行更详细的检查和诊断。