睡觉时半夜后背疼白天不疼可能由多种原因引起，其中较为常见的是脊柱相关问题。比如强直性脊柱炎，这种疾病好发于青壮年，夜间疼痛较为明显，一般持续3个月以上需要警惕。
可能的病因
脊柱退变方面
椎间盘问题：随着年龄增长，椎间盘会发生退变。夜间睡觉时，人体处于相对静止状态，腰部肌肉放松，椎间盘承受的压力相对集中。如果本身有椎间盘突出倾向，突出的椎间盘可能会对周围神经产生刺激，从而引发后背疼痛。一般30岁以上人群椎间盘退变速度会加快。小关节紊乱：脊柱的小关节在白天活动过程中可能会有微小的错位积累，到了夜间休息时，身体处于放松状态，小关节紊乱可能会诱发后背疼痛。
风湿免疫性疾病
强直性脊柱炎：除了夜间后背疼，还可能伴有晨僵现象，晨僵时间一般超过30分钟。这是一种自身免疫性疾病，遗传因素在其中起一定作用，有家族史的人患病风险相对较高。类风湿关节炎：虽然主要累及小关节，但也有部分患者会出现后背疼痛，夜间或休息时疼痛可能加重，病情活动期还可能伴有发热、乏力等全身症状。
睡姿与肌肉因素
不良睡姿：如果长期保持不良睡姿，比如夜间总是蜷缩身体睡觉，会导致后背肌肉长时间处于紧张状态，代谢产物堆积，从而引发疼痛。一般连续一周以上不良睡姿就可能出现这种情况。肌肉劳损：白天长时间弯腰劳作、久坐等，会使后背肌肉处于疲劳状态，夜间休息时肌肉放松，劳损部位的刺激可能会引发疼痛，这种情况常见于长期从事体力劳动或伏案工作的人群。