睡觉时后背疼白天不疼可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能与脊柱相关疾病、床垫问题或自身睡姿等有关。比如，有研究发现约30%-40%的这类患者可能与脊柱的退变等因素相关。
脊柱相关因素
腰椎间盘退变：随着年龄增长，腰椎间盘会逐渐发生退变，髓核水分丢失，纤维环破裂等。当人躺下时，椎间盘承受的压力分布改变，可能刺激周围神经，导致后背疼痛，而白天站立行走时，椎间盘承受压力相对均匀，疼痛不明显。强直性脊柱炎早期：强直性脊柱炎好发于中青年，早期可能表现为夜间或晨起后背疼痛，活动后缓解，部分患者会出现睡觉时后背疼白天不疼的情况。一般HLA - B27阳性率较高，约90%左右的患者HLA - B27为阳性。
床垫因素
床垫过软：床垫过软时，人体躺下后脊柱不能保持正常生理曲度，腰部会下沉，背部肌肉处于紧张状态，长时间如此容易引起后背疼痛。一般床垫的硬度选择应根据个人体重、睡姿等调整，对于体重较重的人，可能需要相对硬一些的床垫来维持脊柱正常生理曲度。床垫过硬：床垫过硬则不能很好地贴合身体曲线，背部某些部位承受压力过大，也会导致疼痛。一般合适的床垫在躺下时，脊柱能保持自然的S型曲线，腰部有轻微的凹陷但又不会过度下沉或凸起。
睡姿因素
长期不良睡姿：如果长期习惯趴着睡或蜷缩着睡，睡觉时后背肌肉不能放松，容易出现疼痛。比如趴着睡时，脊柱处于扭曲状态，背部肌肉持续紧张，时间久了就可能导致睡觉时后背疼白天不疼。一般建议采取仰卧或侧卧的睡姿，侧卧时可在两腿之间夹一个枕头，保持脊柱在一条直线上。