手上长小疙瘩很痒可能涉及湿疹、手癣、汗疱疹等情况，可通过一般治疗、使用内用或外用药物等方式来处理。具体如下：
一、湿疹：若患者手上出现了在红斑基础上的针尖至粟粒大小的丘疱疹，就可能是湿疹。治疗方法包括：
1.外用药物：可使用地塞米松等糖皮质激素药膏，以缓解症状。
2.配合用药：可配合使用抗生素来预防继发性感染。
二、手癣：当患者感染红色毛癣菌等真菌时会引发手癣。患者需要注意：
1.尽量避免佩戴手套。
2.针对浸润糜烂性情况，可外用3%的硼酸溶液等进行湿敷。
3.口服药物：也可口服伊曲康唑或特比萘芬进行治疗。
三、汗疱疹：若患者手部出现水疱性皮损，那么可能是汗疱疹。治疗可采取：
1.外涂药物：可外涂派瑞松，该药属于抗菌药，能有效控制炎性症状，减轻手部皮肤瘙痒等症状。
总之，手上长小疙瘩且很痒的患者应及时寻求专业医生的帮助，以便进行准确的诊断和恰当的治疗，切不可延误病情。