手上起小痘痘并伴有瘙痒，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，可导致手上出现小痘痘和瘙痒。可能与过敏、遗传、环境因素等有关。建议保持皮肤清洁、干燥，避免过度摩擦和刺激，使用温和的护肤品。可以外用糖皮质激素乳膏或口服抗组胺药物缓解症状。如果症状严重或持续不缓解，应咨询皮肤科医生。
2.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤接触某些物质后发生的炎症反应。可能与接触过敏原、刺激性物质或化学物质有关。避免接触已知的过敏原或刺激物，保持皮肤清洁。可以外用糖皮质激素乳膏或炉甘石洗剂，口服抗组胺药物缓解症状。如果症状严重或有感染迹象，应咨询皮肤科医生。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种手掌和脚底的水疱性皮肤病，也可能累及手部。病因尚不清楚，可能与过敏、感染、精神因素等有关。保持皮肤清洁，避免过度出汗。可以外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或口服抗组胺药物缓解症状。如果症状严重或有感染迹象，应咨询皮肤科医生。
4.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，常伴有瘙痒和脱皮。可能通过接触感染源传播，如他人的鞋子、袜子、毛巾等。可以外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。如果症状严重或治疗不彻底，可能会复发。应坚持使用药物至症状完全消失后再继续使用一段时间。同时，注意个人卫生，保持手部清洁干燥，避免与他人共用毛巾、脸盆等物品。
5.其他原因：手上起小痘痘还可能与疥疮、扁平苔藓、银屑病等疾病有关。这些情况相对较为少见，需要专业医生的诊断和治疗。
对于手上起小痘痘并伴有瘙痒的情况，建议及时就医，明确诊断后采取相应的治疗措施。同时，应注意以下几点：
1.避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，增加感染的风险，并可能使症状加重。
2.注意个人卫生：保持手部清洁，勤洗手，但避免过度清洁和使用刺激性的清洁剂。
3.避免接触过敏原：如果已知对某些物质过敏，应尽量避免接触。
4.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
5.心理调适：紧张、焦虑等情绪可能会加重瘙痒感，应保持心情愉悦，避免过度紧张和压力。
需要注意的是，不同人群的皮肤状况和病因可能不同，因此在处理手上的小痘痘时，应根据个人情况采取适当的措施。对于儿童、孕妇、老年人或有基础疾病的人群，尤其需要谨慎处理。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。