来月经胸疼和怀孕胸疼的区别主要体现在以下几个方面：
1.胸部症状出现的时间不同：来月经前胸疼通常发生在月经来潮前，而怀孕胸疼则出现在怀孕后。
2.胸部症状不同：来月经前胸疼可能伴有乳房胀满、发硬、压痛等，而怀孕胸疼可能表现为乳房增大、变软、乳晕加深等。
3.其他伴随症状不同：来月经前胸疼可能伴有下腹坠胀、腰酸等不适，而怀孕胸疼通常没有其他明显不适。
需要注意的是，以上区别并不是绝对的，因为有些女性在怀孕早期可能会出现类似来月经前的症状，而有些女性在来月经前也可能会有乳房变化。如果想确定胸痛的原因，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、血HCG等，以明确诊断。