斑秃的发生涉及多种因素，遗传因素是其中一个重要方面，约25%的斑秃患者有家族史。另外，自身免疫因素也与之相关，人体免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛发脱落。还有神经精神因素，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等，可能会通过神经内分泌系统影响毛囊的生长周期，从而引发斑秃。
遗传因素相关
遗传倾向明显： 研究发现，如果家族中有斑秃患者，那么亲属患斑秃的风险会增加。比如，父母一方患有斑秃，子女患斑秃的概率比普通人高出一定比例。基因关联情况： 目前已经发现一些基因与斑秃的易感性有关，不过具体的基因作用机制还在进一步研究中，但这明确了遗传在斑秃发病中占据重要地位。
自身免疫因素相关
免疫系统攻击毛囊： 人体的免疫系统本应保护身体，但在斑秃患者体内，免疫系统错误地将毛囊当成了外来异物进行攻击。例如，T淋巴细胞会攻击毛囊周围的组织，影响毛囊的正常生长功能。与其他自身免疫病的关联： 斑秃患者常同时患有其他自身免疫性疾病，像甲状腺疾病等，这进一步表明自身免疫紊乱在斑秃发病中起关键作用。
神经精神因素相关
精神压力影响： 长期处于高压力状态下的人，比如工作压力大、学习负担重的人群，更容易出现斑秃。有调查显示，在长期精神高度紧张的人群中，斑秃的发生率比正常人群高出不少。情绪波动的作用： 突然的情绪剧烈波动，如遭遇重大变故、长期抑郁等，也可能诱发斑秃。例如，经历亲人离世、失业等重大事件后，短时间内可能会出现斑秃症状。