20岁突然膝盖疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.运动损伤：过度运动、不正确的运动姿势或剧烈的运动可能导致膝盖受伤，如半月板损伤、韧带拉伤或髌骨脱位等。
2.生长痛：青少年在生长发育过程中，骨骼生长迅速，可能会引起膝盖周围的疼痛，通常在夜间更为明显。
3.关节炎：类风湿性关节炎、骨关节炎等炎症性关节炎也可能影响膝盖，导致疼痛、肿胀和僵硬。
4.感染：膝盖部位的感染，如细菌感染、病毒感染或结核菌感染，可能引起疼痛。
5.代谢性疾病：痛风、假性痛风等代谢性疾病可能导致尿酸盐结晶沉积在膝盖关节，引起疼痛。
6.其他原因：髌骨软化症、滑囊炎、半月板损伤等也可能导致膝盖疼痛。
如果出现20岁突然膝盖疼的情况，可以采取以下措施：
1.休息：停止导致膝盖疼痛的活动，给膝盖足够的休息时间。
2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在膝盖上，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻疼痛和肿胀。
3.加压包扎：使用弹性绷带包扎膝盖，可提供一定的支撑和减轻肿胀。
4.抬高患肢：将膝盖抬高，高于心脏水平，有助于促进血液循环和减轻肿胀。
5.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和减轻炎症，但应在医生的指导下使用。
6.就医诊断：如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如红肿、发热、活动受限等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和相关的影像学检查（如X光、磁共振成像等），以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此治疗方法应根据具体情况而定。在就医之前，避免自行使用药物或进行剧烈的运动，以免加重病情。此外，保持良好的姿势、适度的运动和健康的生活方式对于预防膝盖疼痛也非常重要。