20岁出现膝盖疼痛，其原因可能包括环境阴冷潮湿、身体过度肥胖、炎症感染等，需依据具体情况加以治疗。
一、环境阴冷潮湿：若长期在阴冷潮湿环境中工作或生活，且未做好膝盖部位的保暖措施，就容易引发膝盖疼。此时可及时采取局部热敷的方式来促进血液循环，缓解疼痛；按摩能放松膝盖周围肌肉，改善不适；针灸也有助于疏通经络，减轻症状。
二、身体过度肥胖：年轻人若存在暴饮暴食且不爱运动的情况，可能导致体内脂肪大量堆积，身体过度肥胖，致使膝盖部位承受较大压力，进而诱发膝盖疼痛。这种情况下需要积极控制体重，比如调整饮食结构，增加运动量等，以缓解不适。
三、炎症感染：自身免疫力较低时，膝盖部位可能受到无菌性炎症侵袭，比如患上关节炎，从而伴有疼痛症状。此时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠片、塞来昔布胶囊等药物来进行缓解。
此外，还可能存在其他因素导致，比如半月板磨损等，需要前往正规医院进行检查，明确病因后对症治疗。
总结提示：20岁膝盖疼痛的原因多样，应根据具体原因选择合适的方法来改善和治疗。