20岁膝盖疼的原因和解决办法主要有以下几种：
1.运动损伤：如果近期进行了剧烈运动或运动不当，可能导致膝盖受伤，引起疼痛。这种情况下，需要休息，避免进一步损伤，可以在医生的指导下使用止痛药物，如布洛芬等。如果疼痛持续不缓解或加重，需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。
2.关节炎：骨关节炎、类风湿关节炎等关节炎性疾病也可能导致膝盖疼痛。除了疼痛，还可能出现肿胀、僵硬等症状。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方案需要根据病情而定。
3.生长痛：青少年在生长发育过程中，可能会出现膝盖疼痛，这是正常的生长痛，一般不需要特殊治疗，适当休息和补充营养即可。
4.其他原因：膝盖疼还可能与其他疾病有关，如滑膜炎、半月板损伤、髌骨软化症等。
总之，膝盖疼的原因复杂，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和治疗。同时，注意休息，避免过度运动和劳累，保持良好的姿势和饮食习惯，有助于缓解膝盖疼痛。