肺癌与肺结核最明显的区别在于影像表现、症状特点以及疾病性质等方面。肺癌在胸部影像上，通常可见形态不规则、边缘有毛刺、分叶等表现的肿块，且肺癌是恶性肿瘤，病情发展相对较快；而肺结核在影像上多有较为典型的特征，比如好发于上叶尖后段、下叶背段等部位，病灶可有渗出、增殖、钙化、纤维化等多种性质同时存在。
影像表现差异
肺癌的影像特点： 胸部CT等检查中，肺癌的肿块往往边界不清，有毛刺征较为常见，还可能出现胸膜凹陷征等。例如在一些肺部CT扫描中，肺癌病灶的边缘不光滑，像有小的毛刺样突起向周围组织延伸。肺结核的影像特点： 肺结核的影像表现多样，常有卫星灶，多在肺的上叶尖后段、下叶背段等部位，病灶可以是渗出性病变（表现为云雾状阴影）、增殖性病变（呈结节状）、钙化灶（高密度影）等多种性质同时存在，病灶边界相对较清楚。
症状表现不同
肺癌的症状： 肺癌患者早期可能有咳嗽，多为刺激性干咳，随着病情进展，可能出现痰中带血，有的患者还会有胸痛、消瘦等表现，晚期可能出现呼吸困难等症状。比如一些长期吸烟的肺癌患者，会出现持续不缓解的咳嗽，且痰中带血丝。肺结核的症状： 肺结核患者常见症状有低热，一般是午后低热，体温多在37.3~38℃左右，还会有盗汗（夜间睡眠时出汗）、乏力、消瘦等全身症状，呼吸道症状主要是咳嗽、咳痰，有的患者会有咯血情况，但相对肺癌的痰中带血可能量稍多些，还有可能出现胸痛，但和肺癌的胸痛性质有所不同。
疾病性质与发展
肺癌： 属于恶性肿瘤，其细胞不受控制地增殖，会侵犯周围组织并转移到其他部位，病情会逐渐进展恶化，严重威胁生命。例如肺癌细胞可以通过血液或淋巴系统转移到脑、骨等部位，引发相应的转移症状。肺结核： 是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，经过规范的抗结核治疗，多数患者可以治愈。虽然也有病情迁延不愈的情况，但通过合理的抗结核药物治疗，一般能控制病情发展，而且它的传染性可以通过隔离等措施来防控。