脖子后面长硬块且疼，可能由多种原因引起，比如常见的皮脂腺囊肿感染，一般这种情况需要及时就医判断。
可能的常见原因
皮脂腺囊肿继发感染： 脖子后面的皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚形成囊肿，当继发细菌感染时就会出现硬块伴疼痛，这种情况较为常见。脂肪瘤： 是一种良性肿瘤，由脂肪细胞聚集而成，一般质地较软，但也有部分脂肪瘤可能伴有疼痛，尤其是当瘤体较大压迫周围组织时。淋巴结肿大： 头颈部的炎症等情况可能引起颈部淋巴结肿大，也会表现为脖子后面有硬块且疼，比如头皮有感染时，就可能导致颈部淋巴结受累肿大疼痛。
如何初步判断
观察硬块特点： 看看硬块大小、活动度等。如果是皮脂腺囊肿感染，硬块可能边界不太清，有红肿表现；脂肪瘤一般边界清楚，活动度较好；淋巴结肿大的话，有的可能能摸到滑动感。留意伴随症状： 如果是皮脂腺囊肿感染，可能局部皮肤发红、温度升高；淋巴结肿大的话，可能近期有头颈部感染史等。
应对建议
及时就医检查： 出现这种情况建议尽快到医院就诊，医生一般会通过触诊、超声等检查来明确硬块性质。比如超声检查可以清晰看到硬块的结构等情况，帮助判断是哪种问题。根据病因处理： 如果是皮脂腺囊肿感染，可能需要抗感染治疗，严重时可能需要手术切开引流；脂肪瘤如果较小且无症状可以观察，较大或有症状可能需要手术切除；淋巴结肿大则要针对引起淋巴结肿大的原发病进行治疗，比如抗感染等。