睾丸静脉曲张主要是因精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全，导致静脉丛异常扩张、伸长和迂曲。一般来说，青少年中睾丸静脉曲张的发生率约为10% - 15%。
解剖结构因素导致
精索内静脉走行较长：精索内静脉在腹膜后上行，路径较长，血液回流阻力相对较大。比如左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，血液回流时受到的阻力比右侧更大，更容易发生曲张。静脉瓣功能异常：正常情况下，静脉瓣可以防止血液逆流。如果静脉瓣发育不全或功能障碍，就无法有效阻止血液逆流，进而引起血液淤积，导致睾丸静脉曲张。
生理因素影响
站立时间过长：长时间站立会使下肢静脉回流压力增加，对于精索内静脉也会产生类似影响，尤其是从事教师、售货员等需要长时间站立工作的人群，患睾丸静脉曲张的风险相对较高。一般每天站立超过4小时，患病几率会明显上升。青春期发育快：青春期男性身体生长发育迅速，性激素分泌增加，精索内静脉的血液流量增大，这时候如果静脉本身存在一些解剖上的薄弱环节，就容易发生曲张。通常13 - 18岁的青少年处于青春期快速发育阶段，此时期睾丸静脉曲张的发生率会有所升高。
疾病因素关联
腹腔内疾病：像腹膜后肿瘤、肾肿瘤等腹腔内的疾病，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发睾丸静脉曲张。据统计，由腹腔内疾病引起的睾丸静脉曲张约占5% - 10%。肾积水：肾积水会使肾脏产生的尿液排出受阻，导致肾静脉压力升高，进而影响到精索内静脉的回流，增加睾丸静脉曲张的发生几率。