胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，其发病原因较为复杂，可能与以下因素有关。
血管病变因素
高血压与血管病变：孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，这些疾病会导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，进而导致胎盘早剥。据统计，患有这类血管病变的孕妇发生胎盘早剥的风险比正常孕妇高5 - 10倍。孕妇血管畸形：孕妇自身的血管如果存在畸形等问题，也可能影响胎盘的血液供应，增加胎盘早剥的发生几率。
机械性因素
外伤：腹部受到直接撞击，比如孕妇摔倒、车祸等情况，腹部受到外力冲击，可能会引起胎盘早剥。尤其是妊娠晚期，腹部受到碰撞等外伤时，更易发生胎盘早剥。外倒转术纠正胎位：在孕期进行外倒转术来纠正胎儿胎位时，如果操作不当，也可能引发胎盘早剥。例如操作过程中用力过猛、旋转幅度过大等，都可能导致胎盘与子宫壁之间的关系发生改变，引发胎盘早剥。
宫腔内压力骤减因素
胎膜早破：胎膜早破时，大量羊水快速流出，使宫腔内压力骤减，子宫体积突然缩小，可能会引起胎盘与子宫壁发生错位而剥离。尤其是胎膜早破发生在孕晚期时，这种风险相对较高。双胎妊娠分娩时：双胎妊娠时，第一个胎儿娩出过快，使宫腔内压力骤然降低，子宫骤然收缩，也容易导致胎盘早剥。比如第一胎娩出后，第二胎娩出前，就可能因为宫腔内压力变化引发胎盘早剥。
其他高危因素
孕妇年龄及既往史：孕妇年龄大于35岁属于高龄孕妇，发生胎盘早剥的风险增加。另外，既往有胎盘早剥病史的孕妇，再次发生胎盘早剥的风险比无此病史的孕妇高很多。吸烟、酗酒等不良生活习惯：孕妇吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能影响胎盘的血液供应，增加胎盘早剥的发生可能性。吸烟会使血管收缩，影响胎盘的血液灌注；酗酒可能会干扰体内的凝血功能等，从而增加胎盘早剥的风险。