原发性腹膜炎与继发性腹膜炎存在多方面的区别，具体如下：
一、原因不同。
1.原发性腹膜炎主要见于肝硬化腹水人群。发生肝硬化腹水后，胃肠道的通透性会增高，致使细菌更易从胃肠道进入腹膜腔，从而引发原发性腹膜炎。
2.继发性腹膜炎通常是在脏器穿孔后发生，比如十二指肠穿孔、结肠穿孔等病变时，会导致细菌、食物以及水分渗入到腹膜腔，进而形成继发性腹膜炎。
二、症状不同。
1.原发性腹膜炎患者通常会有腹痛、腹部胀满、腹水量迅速增加等表现。
2.继发性腹膜炎患者除了这些症状外，往往还伴有原发疾病的症状。像十二指肠穿孔患者可能会有恶心、呕吐、腹胀、休克现象；结肠穿孔患者除了会出现突发性剧烈腹痛外，还可能有寒战、血压下降、心率加快等症状。
三、治疗不同。
1.原发性腹膜炎主要针对腹膜炎进行医治，通常无需采取其他方面的治疗措施。
2.继发性腹膜炎除了要治疗腹膜炎外，还需要对原发疾病进行有效处理。
总之，原发性腹膜炎和继发性腹膜炎在原因、症状和治疗上都有明显差异，临床上需准确鉴别以便采取合适的治疗方案。