原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于感染的来源不同。
原发性腹膜炎，也称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶。病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。这类腹膜炎可发生在任何年龄，尤其多见于儿童，特别是10岁以下的女孩。其感染途径可能与机体免疫力降低、肠内细菌异位等因素有关。
而继发性腹膜炎，则是由腹腔内的脏器感染、穿孔、外伤等原因所引起。常见的病因包括急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎穿孔、急性胰腺炎等。这类腹膜炎的病原菌主要是胃肠道内的常驻菌群，如梭状芽孢杆菌、大肠杆菌等。
在临床表现上，原发性腹膜炎和继发性腹膜炎也有所不同。原发性腹膜炎起病较急，主要表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，腹部体征相对较轻。而继发性腹膜炎则症状更为严重，除了腹痛外，还可能出现高热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，腹部体征明显，可有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征。
此外，实验室检查、影像学检查等也有助于两者的鉴别诊断。
对于原发性腹膜炎的治疗，主要是针对病原菌进行抗感染治疗，并注意补充营养和水分，维持水、电解质平衡。而对于继发性腹膜炎，则需要根据原发病灶的情况进行相应的治疗，如手术治疗等。
需要注意的是，腹膜炎是一种严重的疾病，无论是原发性腹膜炎还是继发性腹膜炎，都需要及时就医，进行规范的治疗。同时，对于一些高危人群，如肝硬化腹水、肾病综合征等患者，应注意预防腹膜炎的发生。