原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于感染的来源不同。
原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病灶，病原菌通过血行、淋巴途径或女性生殖系等感染腹腔所引起的炎症。多见于儿童及免疫力低下者，临床症状较轻，体征也不典型。
继发性腹膜炎是指因腹腔内空腔脏器穿孔、外伤等引起的腹膜炎。其病因较为明确，常见于胃、十二指肠溃疡穿孔，急性阑尾炎穿孔，急性胆囊炎穿孔等。临床症状较重，体征明显，多有恶心、呕吐、发热等症状，严重者可出现感染性休克。
需要注意的是，原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的治疗方法不同，原发性腹膜炎主要是针对病原菌进行抗感染治疗，而继发性腹膜炎则需要根据病因进行手术治疗。此外，两者的预后也不同，原发性腹膜炎的预后较好，而继发性腹膜炎的预后则取决于病因和治疗情况。
总之，原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别在于感染的来源不同，治疗方法和预后也有所不同。对于腹膜炎患者，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。