原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于感染的来源不同。
原发性腹膜炎多为细菌经血行、上行性感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔引起的炎症，少见，占腹膜炎总数的5%以下；而继发性腹膜炎是由腹腔内器官炎症、穿孔、外伤等引起的腹膜炎，是临床上最常见的腹膜炎类型，占腹膜炎总数的95%左右。
此外，两者的症状和治疗方法也有所不同。原发性腹膜炎常急性发病，全身中毒症状明显，而局部症状体征相对较轻；治疗上主要是针对病原菌选用抗生素，并给予全身支持治疗。继发性腹膜炎则多由急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔等引起，症状主要是原发疾病的症状加重，同时伴有腹膜炎的表现，如腹痛、恶心、呕吐、发热等；治疗上除了针对病因治疗外，还需要进行彻底的腹腔清洗引流，以清除腹腔内的细菌和毒素。
总之，原发性腹膜炎和继发性腹膜炎虽然都是腹膜炎，但病因、症状和治疗方法都有所不同，需要根据具体情况进行诊断和治疗。