16岁时乳房出现硬块且按压疼痛，其原因包括生理性因素和病理性因素，可通过超声检查等明确硬块性质以决定后续治疗。
一、生理性因素
1.乳腺本身问题
(1)16岁男性若乳腺异常发育，可能有此情况，多为青春期男性乳腺发育，可密切观察暂不处理。需到医院进行超声及激素分泌水平检查以明确激素情况，若激素水平无问题则等待正常发育，若激素分泌不足则适当补充激素。
(2)16岁女性乳腺发育不完善或激素分泌水平不足可能引起，可经超声检查和激素分泌水平检查明确激素水平。若激素正常等待发育即可，若不足需补充激素。
2.经期反应：16岁已进入月经期时，乳腺腺体常充血、变硬且按压疼痛，属正常生理现象无需处理，月经过后会自然恢复。
二、病理性因素
1.乳腺纤维瘤
(1)16岁青春期女性易长良性乳腺纤维瘤，可摸到硬块，一般无明显痛感，按压可能有轻微疼痛。应及时超声检查，确诊后主要以手术切除为主。
2.乳腺炎
(1)可能因乳头凹陷、细菌感染等致乳腺炎症，不仅可摸到乳房硬块且按压疼痛，局部皮肤可能还伴有红肿等表现。需超声检查和血常规检查，进行抗感染治疗，如用青霉素、红霉素等，若有脓肿需手术切开引流。
3.乳房淋巴结
(1)由局部炎症反应致淋巴结肿大，按压有明显疼痛。通常需抗感染治疗，如使用头孢克肟、四环素等药物，若淋巴结较大可手术切除。
4.乳腺癌
(1)发病比例极低，但不能完全排除，应尽早超声检查明确，避免延误病情造成不良后果。确诊后若为乳腺癌，需手术切除病灶，并配合放疗、化疗、靶向治疗等综合处理。
总之，16岁乳房出现硬块按压疼痛时，要仔细区分是生理性还是病理性，及时就医检查明确并采取相应治疗措施。