脚踝疼痛红肿可能是多种疾病引起的，比如痛风性关节炎，急性痛风性关节炎发作时，通常在数小时内达到疼痛高峰，关节会出现红肿、热痛等症状。
痛风性关节炎导致的脚踝红肿疼痛
尿酸水平异常： 当体内尿酸代谢紊乱，血尿酸升高，超过饱和度时，尿酸盐结晶会沉积在脚踝等关节部位，引发炎症反应，导致疼痛红肿。正常血尿酸水平男性一般不超过420μmol/L，女性不超过360μmol/L，若血尿酸持续升高就易诱发痛风。饮食因素影响： 长期大量摄入高嘌呤食物，像动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会使体内尿酸生成增多，增加痛风发作风险，从而出现脚踝疼痛红肿。
外伤引起的脚踝肿痛
扭伤情况： 日常活动中，如走路崴脚、运动时脚踝扭伤，会导致脚踝部位的软组织损伤，毛细血管破裂出血，进而出现肿胀、疼痛，严重时还可能伴有关节淤血。一般轻度扭伤经过休息等处理可能在1 - 2周内逐渐恢复，但严重扭伤可能需要更长时间。骨折可能： 如果脚踝受到较大外力撞击，有可能发生骨折，除了疼痛红肿外，还可能出现脚踝畸形、活动受限等情况，需要及时就医通过X线等检查来明确是否骨折。
感染性疾病导致的脚踝红肿疼痛
细菌感染： 脚踝部位皮肤破损后，细菌入侵感染，可引起局部的炎症反应，出现红肿热痛，严重时可能有脓性分泌物。比如丹毒，是由A族B型链球菌感染引起，会导致脚踝皮肤红肿，边界清楚，伴有疼痛、发热等症状。病毒感染： 某些病毒感染也可能累及脚踝，引发炎症，不过相对细菌感染来说较少见。例如病毒性关节炎，可能由风疹病毒、EB病毒等感染后引发，会出现脚踝等关节的红肿疼痛。