脚踝红肿又很痛可能是多种疾病引起的，比如痛风性关节炎，急性痛风性关节炎发作时，关节会迅速出现红肿热痛，通常在数小时内达到高峰，疼痛剧烈，像刀割一样。
一、痛风性关节炎
尿酸水平异常： 体内尿酸代谢紊乱，血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在脚踝关节处，引发炎症反应，导致红肿疼痛。一般男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L就属于高尿酸血症，容易诱发痛风。饮食因素： 大量食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，会使体内尿酸生成过多，增加痛风发作风险。
二、急性踝关节扭伤
扭伤机制： 行走或运动时，脚踝突然扭转、内翻或外翻，导致踝关节周围的韧带、肌肉等组织损伤，出现红肿疼痛。比如在篮球运动中，突然变向可能导致脚踝扭伤。症状表现： 受伤后立即出现疼痛、肿胀，按压受伤部位疼痛明显，严重时可能影响行走。
三、感染性关节炎
细菌感染： 细菌通过伤口侵入脚踝关节，引起感染性炎症，出现红肿热痛。常见的细菌有金黄色葡萄球菌等。比如脚部有小伤口，细菌侵入后可能引发踝关节感染。全身症状： 除了脚踝红肿疼痛外，还可能伴有发热等全身症状，体温可能升高至38℃以上。
四、类风湿关节炎
自身免疫反应： 自身免疫系统错误地攻击踝关节的滑膜组织，导致滑膜炎症，进而出现红肿疼痛。类风湿关节炎多呈对称性发病，双侧脚踝可能同时或先后出现症状。病程特点： 病情呈慢性迁延性，症状会反复发作，随着病情进展，可能导致踝关节畸形、功能障碍。