关键点：怀孕早期通常无褐色分泌物，怀孕45天出现褐色分泌物可能是异常病因导致，如先兆流产、胚胎停育、宫外孕、宫颈息肉。
一、先兆流产：
1.怀孕45天出现，原因可能是宫腔内环境不佳、黄体功能不足、胎儿染色体异常、孕妇吸烟、酗酒等。
2.会有阴道少量褐色分泌物流出，伴腹部隐痛现象。
3.治疗通常需遵医嘱服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片保胎，必要时行清宫术终止妊娠。
二、胚胎停育：
1.多由病毒感染、黄体功能不全、喝酒、抽烟、胚胎染色体异常、接触辐射等因素引起。
2.导致胚胎停止发育，有少量蜕膜组织脱落而出现褐色分泌物，后可能突发大量流血。
3.通过B超检查判断，确诊后应尽早终止妊娠，可遵医嘱用米索前列醇片或刮宫术等方法。
三、宫外孕：
1.多因输卵管发育不良或功能异常、有输卵管绝育史及手术史等。
2.受精卵在宫腔外发育，生长环境不佳致少量流血出现褐色分泌物，彩超检查宫腔内无孕囊，宫腔外有异常包块。
3.治疗可遵医嘱用甲氨蝶呤注射液使胚胎坏死脱落，或用腹腔镜微创手术。
四、宫颈息肉：
1.多由慢性炎症反应、宫颈感染、雌激素水平升高等导致。
2.使原本的宫颈息肉增长并局部出血，出血量少表现为褐色分泌物，妇科内检可发现。
3.建议怀孕3个月后进行宫颈息肉摘除术治疗。
总结提示：孕妇怀孕45天有褐色分泌物需及时到医院检查明确病因并治疗，以免延误病情。