阿司匹林可能引发多种不良反应，其中胃肠道反应较为常见，约有30% - 40%的人服用后会出现上腹不适、恶心、呕吐等症状，严重的可能导致胃溃疡、胃出血。
胃肠道方面的不良反应
胃黏膜刺激： 阿司匹林会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用。长期或大剂量服用阿司匹林时，胃黏膜失去保护，就容易受到胃酸等的刺激，引发胃痛、胃胀等不适。比如一些本身就有胃部基础疾病的患者，服用后胃部不适会更明显。诱发溃疡和出血： 严重的情况下，可能会导致胃十二指肠溃疡，甚至引起消化道出血。有研究显示，长期服用阿司匹林的人群中，约有1% - 2%会发生消化道出血事件。
出血倾向的不良反应
皮肤黏膜出血： 服用阿司匹林后，可能会影响血小板的功能，导致皮肤出现瘀点、瘀斑，鼻腔、牙龈等部位也可能更容易出血。一般较小剂量服用时也可能出现这种情况，不过相对较轻。内脏出血： 虽然比较少见，但也有可能引发内脏出血，像消化道大出血、脑出血等。尤其是对于有高血压且血压控制不佳的患者，服用阿司匹林后脑出血的风险会有所增加。
过敏反应的不良反应
轻度过敏： 部分人服用阿司匹林后会出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等轻度过敏症状。这是因为阿司匹林作为一种外源性物质，刺激了人体的免疫系统，引发过敏反应。重度过敏： 少数人可能会出现严重的过敏反应，如过敏性休克。这种情况非常危险，会导致呼吸困难、血压骤降等，需要立即进行抢救。
其他不良反应
水杨酸反应： 当服用阿司匹林剂量过大时，可能会出现水杨酸反应，表现为头痛、头晕、耳鸣、视力减退、恶心、呕吐等症状。一般是在长期大剂量用药时出现，此时需要减少药量或停药。对肝肾功能的影响： 长期服用阿司匹林可能会对肝肾功能产生一定影响。例如，可能会导致转氨酶升高，影响肾脏的血流灌注，不过这种情况相对较少见，但也需要引起关注。