阿司匹林典型的不良反应主要有胃肠道反应、出血倾向以及过敏反应等。其中胃肠道反应较为常见，据统计，约有15% - 30%的人在服用阿司匹林后会出现胃肠道不适。
胃肠道反应：
消化道黏膜刺激： 阿司匹林会抑制环氧酶 - 1（COX - 1）的活性，而COX - 1参与合成具有保护胃黏膜作用的前列腺素。长期或大剂量服用阿司匹林时，就容易导致胃黏膜保护机制受损，引发上腹部不适、恶心、呕吐等症状。严重的还可能引起胃溃疡、胃出血，尤其是本身有胃溃疡病史的患者，风险会更高。肠道反应： 除了对胃的影响，阿司匹林也可能引起肠道的不良反应，比如腹痛、腹泻等，但相对胃肠道对胃的影响来说，肠道反应的发生率可能稍低一些，但也不容忽视。
出血倾向：
皮肤黏膜出血： 阿司匹林能抑制血小板的聚集功能，长期服用可能导致皮肤黏膜出血，表现为皮肤出现瘀点、瘀斑，鼻腔、牙龈出血等。一般来说，小剂量长期服用阿司匹林时，这种出血倾向相对较轻，但如果剂量较大或者个体对阿司匹林较为敏感，出血情况可能会加重。内脏出血： 比较严重的情况下，阿司匹林可能会引起内脏出血，像消化道出血（前面提到的胃溃疡出血就属于内脏出血的一种）、脑出血等。其中脑出血是比较严重的情况，虽然发生率相对较低，但一旦发生后果严重。比如有高血压病史且血压控制不佳的患者，服用阿司匹林时发生脑出血的风险会增加。
过敏反应：
轻度过敏表现： 部分人服用阿司匹林后会出现过敏反应，轻度的过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等。这些皮疹通常是全身性的，可能伴有瘙痒感，影响患者的生活质量。重度过敏反应： 少数人可能会出现重度过敏反应，如过敏性休克。这种情况非常危急，会出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等症状，如果不及时抢救，可能会危及生命。阿司匹林引起的过敏性休克虽然发生率低，但一旦发生后果严重，需要高度警惕。