阿司匹林可能出现的不良反应较多，其中胃肠道反应较为常见，大约有15% - 30%的人服用后会出现上腹不适、恶心、呕吐等症状，严重的可能引发胃溃疡、胃出血。
胃肠道方面的不良反应
消化道黏膜刺激：阿司匹林会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏它就容易刺激消化道黏膜，导致患者出现胃痛、反酸等情况。长期大剂量服用还可能造成胃黏膜损伤，引发溃疡，严重时会有呕血、黑便等胃出血表现。影响肠道功能：除了对胃的影响，它也可能影响肠道，引起肠道不适，比如腹胀、腹泻等症状，但相对胃肠道的影响程度稍轻一些。
出血倾向相关不良反应
皮肤黏膜出血：服用阿司匹林后，可能会出现皮肤瘀点、瘀斑，还有鼻出血、牙龈出血等情况。这是因为阿司匹林抑制了血小板的聚集功能，影响了凝血过程。一般来说，小剂量服用时这种出血倾向相对较轻，但长期或大剂量使用时，出血风险会增加。内脏出血：虽然比较少见，但也有可能发生内脏出血，像消化道以外的内脏出血，如脑出血等，不过相对概率较低，但一旦发生后果较为严重。
过敏反应相关不良反应
轻度过敏表现：部分人服用阿司匹林后会出现过敏症状，比如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等。这些症状通常在用药后较短时间内出现，表现为皮肤的异常反应。重度过敏反应：少数人可能会出现严重的过敏反应，如过敏性休克。这种情况非常危急，会表现为呼吸困难、血压下降、意识模糊等，需要立即进行抢救。
对神经系统的影响
头晕、耳鸣：一些人在服用阿司匹林后可能会出现头晕的症状，还可能伴有耳鸣，尤其是在大剂量服用时更容易出现这种情况。这是因为阿司匹林对中枢神经系统有一定的影响，干扰了神经功能。可逆性脑病：不过相对少见，个别情况下可能会引发可逆性后部白质脑病综合征等神经系统相关的病变，但发生率较低。