拉屎出血且疼可能由肛裂、痔疮以及饮食不当导致，患者需根据自身状况进行对症治疗。
一、肛裂：
1.主要症状为拉完大便后肛门疼痛且便血。排粪时因粪块刺激溃疡面的神经末梢会引起肛门剧烈疼痛，这种疼痛还可放射至会阴部、大腿内侧、臀部、骶尾部等部位。
2.可在排便前后用温水坐浴来缓解症状，便后可肛入止痛栓。
3.对于反复不愈合的部分患者，可通过肛裂切除术、括约肌松解术等手术方式来缓解。
二、痔疮：
1.痔疮是肛周良性疾病，主要表现有出血、脱出、肛门坠胀、疼痛、瘙痒等，当出现大便时肛门疼且出血，可能是痔疮引起，疼痛主要考虑血栓外痔水肿、内痔脱出嵌顿，出血考虑内痔出血。
2.建议患者按医嘱使用药物进行治疗，若药物效果不佳，可考虑外剥内扎术手术治疗。
三、饮食不当：
1.如果过量食用辛辣刺激之物，如辣条、火锅、麻辣烫等，可能刺激肠道黏膜导致出血，进而使患者出现大便时肛门疼且出血的情况。
2.一般建议患者注意避免食用过于辛辣刺激的食物，尽量保持饮食清淡，以免引发不适。
总之，当出现拉屎出血且疼的情况时，要考虑可能是肛裂、痔疮或饮食不当等原因引起，需根据具体情况选择合适的治疗方法和调整饮食习惯。