当描述“上厕所大便出血还很疼”的症状时，可能的原因有以下几点：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，可由大便干燥、便秘等引起。典型表现为肛门疼痛、便血，血色鲜红，量不多。
伴随症状：肛裂通常还会伴有肛门瘙痒、便秘等症状。
就医建议：可在医生的指导下使用止痛栓剂、坐浴等方法缓解症状。如果症状持续不缓解或加重，可能需要手术治疗。
2.痔疮：肛垫下移或痔静脉曲张所致，可分为内痔、外痔、混合痔。内痔一般无疼痛，只有便血或痔核脱出；外痔则以疼痛、肿块为主要表现，内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现便血。
伴随症状：痔疮可能伴有肛门瘙痒、异物感、便秘等症状。
就医建议：无症状的痔无需治疗，有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、注射疗法、胶圈套扎疗法、冷冻疗法、红外线照射疗法、手术疗法等。
3.肛管或直肠损伤：如肛管或直肠内插入异物、剧烈咳嗽等，可导致肛管或直肠损伤，引起出血和疼痛。
伴随症状：可能伴有肛门破裂、感染等症状。
就医建议：需要及时就医，医生会根据损伤的严重程度采取相应的治疗措施，如清创、缝合等。
4.直肠息肉：是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常无明显症状，有时可表现为便血，血色鲜红，出血量一般不多。
伴随症状：息肉较大时，可能伴有腹泻、便秘、腹痛等症状。
就医建议：通常需要手术治疗，切除息肉。
5.其他：溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠肿瘤等也可能导致大便出血伴疼痛，需要进一步检查以明确诊断。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合个人病史、症状、体征以及相关检查来确定。如果出现“上厕所大便出血还很疼”的症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯和生活习惯，如多吃蔬菜水果、避免久坐、养成良好的排便习惯等，有助于预防肛肠疾病的发生。