大拇指肿了可通过保守治疗或手术治疗来处理，保守治疗包括休息、冷敷、制动、药物治疗等，手术治疗则根据具体情况如存在骨折、肌腱断裂、严重感染等来进行相应操作。同时，若因类风湿关节炎、风湿病、痛风、腱鞘炎等导致大拇指肿了，也需采取针对性治疗。
一、保守治疗：
1.休息：局部肿胀无论是外伤性还是感染性，都意味着有充血、水肿、炎性介质参与等情况，适当休息避免大拇指活动利于肿胀消退。
2.冷敷：外伤急性期可冷敷，如大拇指受暴力致肿，受伤后48-72小时内用毛巾包裹冰块冷敷，能限制肿胀范围，助于后续康复。
3.制动：可用石膏支具固定，减少活动度，对肿胀消退和疼痛缓解重要，若支具固定出现问题要及时处理。
4.药物治疗：可使用消炎、消肿药膏如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、活血止痛膏、骨痛贴膏等局部对症处理，还可用非甾体类消炎止痛药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、依托考昔片等，以及消肿药物如地奥司明片等。
二、手术治疗：
1.若保守治疗效果不佳，且肿胀、疼痛明显，或有局部畸形、拇指活动受限，需及时进行X线、CT检查，明确是否有骨性结构异常及肌腱损伤等，如有骨折可能需手术治疗，肌腱断裂则需进行吻合处理，感染严重出现脓肿则要手术切开引流。
三、因其他疾病导致的治疗：
1.若因类风湿关节炎、风湿病：可进行抗类风湿治疗，如使用甲氨蝶呤、来氟米特等药物。
2.若因痛风：可使用降尿酸药物，如非布司他、别嘌醇等。
3.若因腱鞘炎：可进行封闭治疗。
总之，对于大拇指肿了的情况，要根据具体病因和症状选择合适的治疗方法。