孕38周突然高血压，首先要及时就医。一般来说，需要密切监测血压等指标。
及时就医检查
初步评估： 医生会首先详细询问孕妇的症状，比如是否有头痛、眼花、上腹部不适等表现。同时会进行全面的身体检查，包括测量血压的变化情况等。还会进行一些实验室检查，像尿常规检查，看是否有蛋白尿等情况，因为蛋白尿等情况能辅助判断高血压的严重程度。评估胎儿状况： 会通过胎心监护等方法来评估胎儿在宫内的情况，了解胎儿的心率、胎动等是否正常，一般会持续监测一段时间，比如30分钟左右，以确定胎儿是否受到高血压的影响。
住院观察与治疗
住院安排： 一旦确诊孕38周突然高血压，通常会安排孕妇住院观察。住院期间会持续监测血压，可能每1 - 2小时测量一次血压，密切关注血压的波动情况。休息与体位： 孕妇需要尽量卧床休息，一般建议采取左侧卧位，这样可以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血液循环，有助于血压的控制和胎儿的血氧供应。
药物治疗的考量
降压药物选择谨慎： 如果血压过高，医生会考虑使用降压药物，但会非常谨慎。常用的降压药物如拉贝洛尔等，这类药物相对对胎儿影响较小。医生会根据孕妇的具体血压情况来权衡是否使用药物以及选择合适的药物，但不会随意给出具体的剂量等服用指导，只是明确药物选择的大致方向。控制血压目标： 会将血压控制在一个相对安全的范围，一般会把舒张压控制在100mmHg以下等，但具体目标会根据孕妇的个体情况来确定。
准备分娩相关事宜
接近足月情况： 孕38周已经接近足月，医生会综合评估孕妇和胎儿的状况来决定分娩方式。如果孕妇的高血压情况控制稳定，胎儿状况良好，可能会考虑适时终止妊娠，比如通过剖宫产或者阴道分娩等方式，但会根据具体情况来制定合适的分娩计划。如果血压持续难以控制或者出现严重并发症，可能会更早地安排分娩。