直肠脱垂的症状表现因病情轻重有所不同。轻度直肠脱垂可能在排便时有肿物脱出，可自行回缩；重度时肿物脱出后需用手推回甚至无法回纳。
早期症状表现
排便时肿物脱出： 早期直肠脱垂患者在排便过程中，可能会有直肠黏膜从肛门脱出，初期脱出物较小，直径多在1 - 2厘米左右，一般在排便结束后可自行缩回肛门内。例如一些轻症患者，在大便时偶尔能看到有小团块状的黏膜脱出。肛门坠胀感： 由于直肠组织发生脱垂，会刺激肛门周围的神经，患者会感觉肛门有坠胀不适的感觉，这种坠胀感在久坐、久站或排便后可能会更加明显。有些患者会描述肛门好像有东西堵着，总有想排便却排不净的感觉。
中期症状表现
脱出物增大且不易回缩： 随着病情发展，直肠脱垂的肿物脱出越来越频繁，脱出物也会逐渐增大，可能达到3 - 5厘米甚至更大。而且此时肿物脱出后往往不能自行回缩，需要用手辅助才能回纳到肛门内。比如患者在行走、咳嗽等腹压增加的情况下，就可能导致直肠脱出，且自己无法将其送回。黏液分泌增多： 直肠脱垂会导致直肠黏膜受到刺激，分泌的黏液增多，这些黏液会从肛门流出，污染内裤，引起肛门周围皮肤潮湿、瘙痒等不适。有的患者会发现内裤经常有黏液痕迹，肛门周围皮肤因为长期受到黏液刺激，出现发红、瘙痒等症状。
晚期症状表现
脱出物不能回纳并发生嵌顿： 到了直肠脱垂的晚期，肿物脱出后不仅难以回纳，还可能发生嵌顿，也就是脱出的直肠组织血液循环受到阻碍，出现肿胀、疼痛等症状。此时患者会感到剧烈的疼痛，并且脱出的组织颜色可能会发生改变，如变为暗紫色等。因为嵌顿的直肠组织血液供应受阻，若不及时处理，可能会导致组织坏死等严重后果。排便失禁： 长期的直肠脱垂可能会影响肛门括约肌的功能，导致患者出现排便失禁的情况，无法控制粪便和气体的排出。部分患者在平时就会有粪便不自觉流出，严重影响生活质量，给患者的身心带来很大痛苦。