直肠脱垂主要表现为直肠黏膜或直肠全层从肛门脱出。初期可能在排便时有肿块脱出，便后可自行回纳，随着病情发展，脱出物需用手推回甚至不能回纳。
脱出物的表现
早期脱出情况： 早期直肠脱垂患者在排便时，可能会有较小的直肠黏膜脱出肛门外，一般脱出物直径在1 - 2厘米左右，便后多能自行缩回。中期脱出表现： 病情进展后，脱出物会增大，每次排便时直肠全层或部分乙状结肠脱出，脱出长度可达3 - 5厘米，且不能自行回纳，需用手辅助才能回纳。晚期脱出状况： 严重时，脱出物会经常脱出在外，甚至在咳嗽、行走、站立时都可脱出，脱出长度可超过5厘米，且难以回纳。
伴随的排便异常
排便不尽感： 患者常有排便后直肠内仍有胀满感或未排净的感觉，有的患者即使频繁排便，也感觉肠道内还有粪便残留，这种情况可能会持续数小时甚至更长时间。便秘： 部分直肠脱垂患者会出现便秘症状，大便干结、排便困难，有的患者可能每隔几天才排便一次，这是因为直肠脱垂导致直肠排空不畅，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收所致。腹泻： 也有患者会出现腹泻症状，粪便稀薄不成形，每天排便次数增多，这可能与直肠脱垂引起直肠黏膜受刺激，导致肠道功能紊乱有关。
局部不适症状
肛门坠胀感： 患者会感到肛门部有坠胀不适的感觉，尤其是在长时间站立、行走或劳累后，坠胀感会加重。这是由于直肠脱垂刺激肛门周围的神经末梢引起的。疼痛： 一般早期疼痛不明显，随着病情发展，当脱出的直肠黏膜发生嵌顿、缺血、坏死时，会出现剧烈疼痛，疼痛可放射至臀部、骶尾部等部位，患者会坐立不安，严重影响生活质量。分泌物增多： 直肠脱垂时，直肠黏膜受到刺激，分泌黏液增多，可从肛门流出，导致肛门周围潮湿、瘙痒，容易引起皮肤炎症等问题。