擦屁股时卫生纸上有血，可能是多种原因引起的。比如痔疮，内痔常见的症状就是便后出血，出血颜色鲜红，有的是滴血，有的是厕纸上有血迹。一般成年人中，有相当一部分人都有不同程度的痔疮问题。
痔疮导致的情况
内痔：主要表现为便后出血，一般不伴有疼痛，出血颜色多为鲜红色，有的是大便表面带血，有的是滴血。久坐、便秘、妊娠等因素都可能诱发内痔出血。外痔：如果是外痔发炎，可能会在排便后感觉肛门有肿物，偶尔也会伴有少量出血，同时肛门部位可能有疼痛、瘙痒等不适。
肛裂引发的状况
肛裂特点：排便时会有剧烈疼痛，随后出现少量便血，血迹多附着在粪便表面或厕纸上，颜色鲜红。便秘是引发肛裂的常见原因，干硬的大便通过肛门时容易撕裂肛管皮肤。儿童和年轻人相对更易出现肛裂导致的便后出血情况。
肠道炎症导致的情形
溃疡性结肠炎：除了便后有血，还可能伴有腹泻、腹痛等症状，病情容易反复发作。这种情况多发生在中青年人群中，病程可能较长，需要通过肠镜等检查来明确诊断。直肠炎：也会出现便血，可能还会有直肠部位的坠胀感、里急后重等表现，病因可能与感染、自身免疫等因素有关。
肠道肿瘤引起的现象
直肠癌：多见于中老年人，除了便血，还可能有大便习惯改变，比如大便变细、次数增多，伴有肛门坠胀感等。早期可能症状不典型，容易被忽视，所以40岁以上人群如果出现不明原因的便后出血，需要警惕直肠癌的可能。结肠息肉：较大的结肠息肉可能会在排便时摩擦肠道黏膜导致出血，一般是少量便血，有的患者可能没有明显不适症状，多在体检做肠镜时发现。