擦屁股时卫生纸上有血丝，可能是以下原因引起：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。内痔或混合痔通常在排便时会肿胀并出血，血液通常为鲜红色，在大便表面或便后滴落。此外，还可能伴有肛门瘙痒、疼痛等症状。
2.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，也会导致大便带血，血色鲜红，量较少。肛门周期性疼痛是肛裂的主要特点，疼痛多在大便时或大便后，呈阵发性刀割样疼痛或灼痛，排便后数分钟缓解。
3.直肠息肉：直肠或结肠黏膜表面突出的赘生物，通常为单个或多个，颜色鲜红，质软而脆，容易出血。除便血外，通常无其他不适。
4.溃疡性结肠炎：一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要累及大肠黏膜和黏膜下层。表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，也可能出现便血。
5.结直肠癌：肠道肿瘤也可能导致大便带血，血色暗红，常伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
此外，一些其他疾病，如肠道炎症、肠结核、血管病变等，也可能引起类似症状。
如果出现擦屁股时卫生纸上有血丝的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意以下几点：
1.保持良好的饮食和生活习惯，避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
2.注意个人卫生，保持肛门清洁。
3.避免过度用力排便，以免加重病情。
4.不要自行使用药物治疗，以免掩盖病情。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。