擦屁股时卫生纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔或混合痔通常没有疼痛，多在便后手纸上有血迹，为鲜红色，有时大便表面附有少量血液，有时为滴血或射血。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血，手纸上有血迹，色鲜红。
3.肛管或直肠肿瘤：主要表现为大便习惯改变、大便变细、变形，伴有黏液或脓血便，有时伴有肛门部坠胀感，肛管或直肠肿瘤溃烂、感染时，可有脓血、黏液分泌物流出。
4.溃疡性结肠炎：多有黏液脓血便，伴有腹痛、腹胀、发热等症状。
5.其他：如直肠、结肠息肉，肛管或直肠损伤，感染等也可引起便血。
如果发现擦屁股时卫生纸上有血，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。