肛门周围晚上瘙痒可能由多种原因引起，其中常见的原因之一是寄生虫感染，比如蛲虫感染，儿童较为多见，据统计，在儿童群体中蛲虫感染导致肛门周围瘙痒的情况并不少见。
局部皮肤疾病因素
肛周湿疹：这是比较常见的原因，常因局部潮湿、过敏等因素引发。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，晚上瘙痒感往往会加重。一般来说，肛周湿疹与局部长期受到粪便、汗液等刺激有关，如果不注意肛周清洁，就容易诱发。股癣：由真菌感染引起，多发生在腹股沟、肛周等部位。真菌在温暖潮湿的环境下容易滋生，晚上人体活动减少，局部相对更温热潮湿，会加重股癣导致的瘙痒。股癣具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。
肛肠疾病因素
痔疮：尤其是外痔，当痔核脱出或炎症发作时，会刺激肛周皮肤，引起瘙痒。痔疮的发生与久坐、便秘等因素相关，长期便秘的人，排便时对肛周静脉丛压力增大，容易引发痔疮，进而出现肛门周围瘙痒。例如，长期便秘者患痔疮的概率比正常人高。肛瘘：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由于瘘管内分泌物溢出，刺激肛周皮肤，可导致瘙痒。肛瘘多是由直肠肛管周围脓肿破溃或切开引流后形成，病情容易反复，会持续刺激肛周皮肤引发瘙痒。
全身性疾病因素
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，引起瘙痒。据研究，约有10% - 20%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的并发症，肛门周围也是常见部位之一。肝胆疾病：像胆汁淤积症，由于血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，包括肛门周围。肝胆疾病引起的瘙痒往往比较顽固，常规止痒措施可能效果不佳。