胸口总感觉有东西压着可能由多种原因引起，比如心血管系统问题，像冠心病患者发作时约有60% - 70%会有胸闷、胸部压迫感等症状；呼吸系统方面，气胸患者通常在剧烈运动、咳嗽等情况下突然出现胸痛、胸闷，感觉胸口被压，一般气胸量较多时症状更明显；还有神经精神因素，长期处于高压状态的人可能会有主观的胸部压迫感，这种情况可能会持续较长时间。
心血管系统原因
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时就会出现胸口压迫感。一般多在活动、情绪激动时发作，持续时间多为3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌病： 扩张型心肌病等心肌病会影响心脏的正常功能，使心脏泵血能力下降，从而让患者感觉胸口有压迫感，活动后症状可能加重。
呼吸系统原因
气胸： 肺组织破裂，气体进入胸腔，压迫肺组织和胸膜，就会出现胸口压闷感。少量气胸可能症状不明显，大量气胸时胸闷、胸痛症状较剧烈，还可能伴有呼吸困难。胸膜炎： 胸膜发生炎症，炎症刺激胸膜会引起胸痛，同时可能伴有胸闷，感觉胸口像被压着。炎症活动期症状可能会更明显。
神经精神因素
焦虑症： 焦虑症患者常出现躯体化症状，其中胸口压迫感较为常见。这种情况往往没有明显的器质性病变基础，可能与长期精神紧张、压力过大有关，症状会在焦虑情绪发作时出现，且可能反复发生。神经衰弱： 长期的神经衰弱可能导致患者出现胸部不适，感觉胸口有压迫感，还可能伴有失眠、易疲劳等症状，症状会随精神状态的好坏而波动。