外痔肿痛厉害可通过多种方法缓解症状，包括药物治疗、手术治疗，同时配合坐浴及合理饮食等。外痔出现肿痛往往是其表面有充血、水肿等情况所致。
一、药物治疗：
1.外痔急性发作出现局部水肿甚至疼痛，如血栓性外痔或炎性外痔水肿。若血栓体积小，可局部用复方苦参洗剂熏洗、热敷以促进血栓减少和吸收。若为外痔炎性水肿，可用金玄痔科熏洗散熏洗，或口服地奥司明片对症治疗。
2.疼痛明显时可口服氨酚待因片或尼美舒利分散片止痛。
二、手术治疗：
若外痔有感染、坏死且体积较大影响正常生活，则只能通过手术切除来减轻疼痛症状。在局部麻醉下切除病变，术后用纱布包裹伤口，并积极进行静脉抗感染治疗。
三、坐浴及合理饮食：
患者每次排便后要及时冲洗以避免污染加重，也可用温盐水坐浴，有抗炎、消肿、止痛等作用。饮食上多以流质食物如米粥为主，也可多吃粗纤维蔬菜和新鲜水果如香蕉、白菜、青菜等。同时可适当进行肛提肌收缩运动，可改善肛门周围静脉血液回流。
总之，外痔肿痛厉害时可根据具体情况选择合适的方法进行治疗和缓解，多种方式配合有助于更好地改善症状。