手上长硬疙瘩通常有以下这些原因：
一、寻常疣。如果患者手上出现这种情况，有可能是感染HPV病毒引发寻常疣导致的，往往还会伴有瘙痒感。对于寻常疣的治疗，患者可在医生指导下使用一些药物，比如维生素D3有助于调节免疫功能；干扰素可以抗病毒、调节免疫；左旋咪唑能增强免疫功能等。
二、毛囊炎。患者手上长硬疙瘩的症状，也可能是毛囊炎引起的，主要是由于细菌感染所致。在治疗方面，患者可遵医嘱服用头孢氨苄、甲氧西林、头孢呋辛等药物来进行抗菌消炎。
三、湿疹。当患者出现上述症状时，还可能是湿疹导致的，通常也会伴有瘙痒感。针对湿疹的治疗，患者可在医生指导下应用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、莫匹罗星软膏等药物。患者一旦出现上述症状，应尽快前往医院进行检查，明确病因后再展开相应治疗。
总结：手上长硬疙瘩可能是寻常疣、毛囊炎、湿疹等原因引起，要根据具体情况选择合适的治疗药物，出现症状后应及时就医检查和治疗。