胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，其发生原因较为复杂。一般来说，胎盘早剥可能由多种因素引起，比如血管病变，孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，这些疾病会使底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，导致胎盘早剥，据统计，此类原因引起的胎盘早剥约占一部分比例。
血管病变因素：
高血压相关： 孕妇如果患有重度子痫前期，血压持续升高，会影响子宫胎盘的血液循环。研究发现，这类孕妇发生胎盘早剥的风险相对较高。慢性高血压孕妇的血管壁本身存在一定病变，也容易引发胎盘早剥情况。肾脏疾病影响： 慢性肾脏疾病会使孕妇的身体内环境发生变化，影响血管的正常功能，进而增加胎盘早剥的发生几率。
机械性因素：
外伤撞击： 腹部受到外力的直接撞击，比如孕妇摔倒、受到车祸等外伤情况，可能会导致胎盘早剥。尤其是孕晚期腹部受到较重的撞击时，这种风险更明显。脐带因素： 脐带过短或者脐带绕颈等情况，在孕妇分娩过程中，胎儿下降牵拉脐带，也可能引发胎盘早剥。比如脐带过短，胎儿下降时过度牵拉胎盘，就可能导致胎盘从子宫壁剥离。
宫腔压力骤减因素：
胎膜早破： 胎膜早破时，大量羊水快速流出，使宫腔内压力骤减，子宫突然收缩，可能会导致胎盘与子宫壁剥离。尤其是孕晚期胎膜早破，发生胎盘早剥的风险需要关注。双胎妊娠分娩： 双胎妊娠时，第一个胎儿娩出过快，使宫腔内压力急剧下降，也容易引发胎盘早剥。因为宫腔内压力的快速变化，会影响胎盘的附着状态，导致胎盘剥离。
其他高危因素：
吸烟酗酒： 孕妇长期吸烟、酗酒会影响血管的弹性和血液循环，增加胎盘早剥的发生风险。烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，影响子宫胎盘的血液供应；酒精也会对血管等产生不良影响。高龄产妇： 年龄较大的孕妇（通常指35岁以上）发生胎盘早剥的几率相对较高。随着年龄增长，孕妇的身体机能等发生变化，子宫胎盘的血液循环等可能出现一些不利于胎盘附着的情况，从而增加胎盘早剥风险。