胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，其发生原因较为复杂。一般来说，胎盘早剥的发生与多种因素相关。
血管病变因素
孕妇高血压疾病： 约1/3的胎盘早剥与孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等血管病变有关。这些疾病会导致子宫螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间积聚，促使胎盘早剥发生。据统计，患有高血压等血管病变的孕妇发生胎盘早剥的风险比正常孕妇高。血管畸形： 孕妇自身存在血管畸形情况时，也可能影响胎盘的血液供应，增加胎盘早剥的发生几率。
机械性因素
外伤： 腹部受到直接撞击，比如孕妇摔倒、遭受车祸等外伤情况，容易导致胎盘早剥。尤其是孕晚期腹部受到外力冲击时，这种风险更为明显。脐带因素： 脐带过短（一般认为脐带长度小于30cm为过短），分娩过程中胎儿下降牵拉脐带，可能导致胎盘早剥；脐带绕颈时，如果绕颈过紧，也可能影响胎盘血液循环，引发胎盘早剥。
宫腔压力骤减因素
胎膜早破： 胎膜早破时，大量羊水快速流出，使宫腔压力骤减，宫腔体积突然缩小，容易导致胎盘与子宫壁发生错位而剥离。尤其是胎膜早破发生在孕晚期时，这种风险相对较高。双胎妊娠分娩： 双胎妊娠时，第一个胎儿娩出过快，使宫腔内压力骤减，也可能引发胎盘早剥。比如第一胎娩出后，第二胎的胎盘容易因宫腔压力变化而发生剥离。
其他高危因素
孕妇吸烟、酗酒： 孕妇长期吸烟、大量酗酒会影响胎盘的血液灌注，增加胎盘早剥的发生风险。有研究表明，吸烟的孕妇发生胎盘早剥的可能性比不吸烟的孕妇要高。孕妇有胎盘早剥史： 曾经有过胎盘早剥病史的孕妇，再次妊娠时发生胎盘早剥的风险会明显增加。