急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，多发生于儿童，尤其在冬春季节高发。它主要是由细菌感染引起，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
病因是什么
上呼吸道感染蔓延： 当发生感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染时，病原体容易通过咽鼓管侵入中耳。比如儿童的咽鼓管比较短、宽且直，更容易让病菌顺着咽鼓管进入中耳引发炎症。急性传染病： 像猩红热、麻疹等急性传染病也可能引发急性化脓性中耳炎，这些疾病会让身体抵抗力下降，为细菌感染中耳创造条件。
有哪些症状表现
耳痛： 患者会出现剧烈的耳痛，尤其是婴幼儿，可能表现为哭闹不止、抓耳等。成人则能明确感觉到耳朵疼痛，这种疼痛在吞咽、咳嗽时可能会加重。听力下降： 患者会感觉听力有所减退，自己说话的声音在耳内回响。这是因为中耳内有炎症，影响了声音的传导。流脓： 发病一段时间后，鼓膜穿孔，会有脓液流出。初期脓液可能比较稀薄，之后会变得黏稠。刚开始脓液可能带有血液，呈现出脓血样。
如何诊断鉴别
耳镜检查： 医生会通过耳镜观察鼓膜的情况。急性化脓性中耳炎患者的鼓膜会充血、肿胀，随着病情发展，鼓膜会穿孔，穿孔初期可见穿孔处有搏动性溢脓现象。听力检查： 进行听力测试，可发现患者有传导性听力损失。通过纯音听阈测试等方法能明确听力下降的程度和类型。血常规检查： 血常规检查可见白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加，提示有细菌感染存在。需要与分泌性中耳炎等疾病鉴别，分泌性中耳炎一般没有明显的耳痛和流脓表现，鼓膜多呈琥珀色或灰蓝色，通过耳镜、听力等检查可以区分开来。