四岁小孩牙齿黑了烂掉，通常是龋齿导致的。要及时带孩子到口腔科就诊，医生一般会根据龋齿的严重程度进行相应处理。
导致龋齿的原因
饮食因素： 孩子如果经常吃含糖量高的食物，像糖果、巧克力、甜饮料等，就容易引发龋齿。比如每天喝多次甜牛奶或者吃很多糖果，口腔里的细菌会利用这些糖分产生酸性物质，腐蚀牙齿。口腔清洁不到位： 四岁孩子可能还不太会正确刷牙，家长如果没有帮助孩子做好口腔清洁，食物残渣容易残留在牙齿上，为细菌滋生创造条件，时间长了就会导致牙齿变黑烂掉。
就医后的处理方式
浅龋处理： 如果龋齿比较浅，医生会先将牙齿腐烂的部分去除干净，然后用补牙材料进行填充。补牙材料现在有很多种，比如树脂材料，填充后能恢复牙齿的外形和功能。中龋处理： 当龋齿进展到中龋，涉及到牙本质浅层时，医生在去除腐质后，可能会先使用护髓材料，然后再进行填充。这样可以保护牙髓，避免刺激到孩子的牙髓组织。深龋处理： 如果是深龋，接近牙髓了，医生会先判断牙髓是否受到影响。如果牙髓没有明显炎症，会先安抚牙髓，然后再填充；如果牙髓已经有炎症迹象，可能需要先做根管治疗等进一步处理。
预防龋齿的措施
控制饮食： 限制孩子吃甜食的频率和量，比如每天吃甜食的次数最好不超过2次，每次吃完甜食后让孩子喝点清水漱口。而且要减少睡前给孩子吃甜食和喝甜饮料的情况。正确刷牙： 家长要帮助孩子养成良好的刷牙习惯，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于2分钟。可以选择儿童专用的软毛牙刷和含氟牙膏，含氟牙膏能帮助增强牙齿的抗龋能力。定期检查： 建议每半年带孩子到口腔科进行一次口腔检查，及时发现牙齿的早期问题并处理，比如发现有轻微脱矿等情况可以尽早干预，防止龋齿进一步发展。