心肌梗死主要是供应心脏血液的冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死。通常来说，冠状动脉粥样硬化是引发心肌梗死最常见的原因，约有90%的心肌梗死与冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继而形成血栓，完全阻塞血管有关。
一、冠状动脉粥样硬化相关因素
1. 年龄与性别： 40岁以上的中老年人更容易发生冠状动脉粥样硬化，男性发病率高于女性，不过女性在绝经后发病风险会明显增加。一般40岁以后，冠状动脉粥样硬化的发生率会逐渐上升。2. 血脂异常： 血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、甘油三酯等血脂指标升高是重要危险因素。比如当LDL - C水平升高时，它会沉积在冠状动脉内膜下，逐渐形成粥样斑块，导致血管狭窄甚至堵塞。
二、其他诱发因素
1. 高血压： 高血压患者的血管承受压力较大，容易损伤血管内皮，促使粥样斑块形成。据统计，高血压患者发生心肌梗死的风险比血压正常者高2 - 3倍。长期高血压会使血管壁增厚、变硬，影响冠状动脉的正常供血。2. 吸烟： 吸烟是心肌梗死的重要危险因素。烟草中的尼古丁、一氧化碳等成分会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、血小板聚集，增加血液黏稠度，促进粥样斑块的形成。吸烟者发生心肌梗死的风险比不吸烟者高2倍左右。3. 糖尿病： 糖尿病患者体内的血糖代谢紊乱，会加速冠状动脉粥样硬化的进程。高血糖状态会使血管内皮功能受损，促使血小板聚集，容易形成血栓阻塞冠状动脉。糖尿病患者患心肌梗死的几率比非糖尿病患者要高很多。