胃十二指肠溃疡的主要表现多样，其中最典型的是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。约有2/3的患者疼痛具有一定的节律性，比如十二指肠溃疡常表现为空腹痛，多在餐后2-4小时出现，进食后缓解；而胃溃疡多为餐后痛，进食后不久疼痛发作，1-2小时后缓解。
疼痛表现
疼痛部位： 疼痛部位多在上腹部，十二指肠溃疡的疼痛常发生在剑突下偏右的位置，而胃溃疡的疼痛多在剑突下正中或偏左的位置。一般疼痛范围比较局限，直径约数厘米。疼痛性质： 疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛或饥饿样不适感等。有的患者描述为“像被刀割一样”的剧痛，有的则是隐隐作痛。
其他伴随症状
反酸、嗳气： 溃疡患者由于胃酸分泌增多，常常会出现反酸现象，感觉有酸水从胃里涌到口腔。同时，也容易出现嗳气，就是俗称的“打饱嗝”，每天可能会发作数次。一般空腹时更容易出现反酸、嗳气的情况。恶心、呕吐： 当溃疡活动较为明显时，可能会影响胃的排空功能，导致患者出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内的容物，一般呕吐后腹痛症状可能会有一定程度的缓解，但之后又可能再次出现疼痛。儿童患者如果出现胃十二指肠溃疡，呕吐症状可能相对更常见一些。
特殊情况表现
老年人表现： 老年人患胃十二指肠溃疡时，疼痛节律往往不典型，可能疼痛较轻或者没有明显的节律性。而且老年人容易出现并发症，比如出血，表现为黑便或者呕血，因为老年人胃黏膜修复能力较差，一旦溃疡出血，症状可能相对隐匿但更需要重视。儿童表现： 儿童胃十二指肠溃疡相对少见，但一旦发生，可能以呕吐为主要表现，也可能出现哭闹不安、拒食等情况。由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察，及时发现异常。