咳嗽左侧肋骨下方疼痛可能是以下原因导致：
一、受到外伤：肋骨下方若是遭受直接或间接外伤，就会引发疼痛症状，而在咳嗽时会使该部位受到牵拉，进而导致疼痛更为严重。
二、气胸：一般是由胸部损伤或肺部基础疾病所引起，如肺炎、肺囊性纤维化等。主要表现为胸痛或胸闷，还常伴有呼吸困难，部分人也会伴有咳嗽。
1.胸部损伤：可能因意外撞击等导致胸部受伤。
2.肺部基础疾病：
(1)肺炎：肺部受到病原体感染。
(2)肺囊性纤维化：一种遗传性肺部疾病。
三、肺气肿：多数由支气管阻塞性通气功能障碍或大量吸烟所诱发，会引起咳嗽、咳痰，还伴有乏力、食欲不振等表现，若咳嗽剧烈，可能会累及到肋骨下方。
1.支气管阻塞性通气功能障碍：气道不通畅影响气体交换。
2.大量吸烟：长期吸烟对肺部造成损害。
此外，也可能是胸膜炎或肺癌等原因。所以，需要及时前往医院进行相关检查，以便明确具体原因，并进行针对性治疗。总之，当出现咳嗽左侧肋骨下方疼痛时，要及时查明原因，采取恰当的措施。