咳嗽左侧肋骨下方疼痛可能由多种原因引起，主要包括以下这些：
一、受到外伤：
1.肋骨下方若是遭受直接或间接的外伤，就会引发疼痛症状。
2.而在咳嗽时，局部会受到牵拉，进而导致疼痛更为严重。
二、气胸：
1.通常是因胸部损伤或者肺部存在基础疾病所导致，像肺炎、肺囊性纤维化等。
2.一般表现为胸痛或胸闷，还常伴有呼吸困难，部分人还会同时伴有咳嗽。
三、肺气肿：
1.多数由支气管阻塞性通气功能障碍或是大量吸烟引起。
2.会出现咳嗽、咳痰的情况，同时伴有乏力、食欲不振等表现。
3.若咳嗽较为剧烈，可能会累及到肋骨下方。
此外，还有可能是胸膜炎、肺癌等原因。当出现这种情况时，需要及时前往医院进行相关检查，以明确具体原因，并进行针对性治疗。
总结：咳嗽左侧肋骨下方疼痛的原因多样，包括外伤、气胸、肺气肿等，也可能是其他疾病，需通过检查来确定具体病因，以便进行有效治疗。