大便时疼痛可能由多种原因引起。比如肛裂就比较常见，肛裂导致的大便疼痛，通常是排便时撕裂样痛，还可能伴有便血，一般疼痛时间可能持续数分钟到数小时不等。
肛裂引起的大便疼痛
肛裂成因： 主要是肛管皮肤全层裂开形成小溃疡。长期便秘，大便干结粗硬，排便时过度用力撑破肛管皮肤，就容易引发肛裂，导致大便时疼痛。症状表现： 除了排便时疼痛，还可能在便后有短暂缓解，但随后因肛门括约肌痉挛又出现长时间疼痛。同时，便血一般是少量鲜红色，手纸上常见血迹。
痔疮导致的大便疼痛
内痔嵌顿： 当内痔发展到一定程度，脱出肛门外不能回纳，就会发生嵌顿，引起剧烈疼痛，还可能伴有肿胀。一般内痔脱出后如果超过2小时不能回纳，嵌顿风险就会增加。外痔发炎： 外痔如果受到刺激发炎，比如久坐、吃辛辣食物后，排便时会感到疼痛，触摸肛门能发现有肿物，有红肿热痛的表现。
肛周脓肿引发的大便疼痛
感染因素： 多是肛腺感染扩散到肛周间隙形成脓肿。常见的是肛腺阻塞感染，细菌滋生引发炎症，进而形成肛周脓肿。症状特点： 大便时疼痛较为明显，且疼痛会逐渐加重，局部还会有红肿，有明显的压痛，严重时可能伴有发热等全身症状，体温可能会升高到38℃以上。