大便疼痛通常由多种原因引起，比如肛裂，这是常见原因之一，多因大便干结，排便时撑破肛管皮肤导致，一般疼痛较为剧烈，且排便后还可能持续一段时间。
一、肛裂导致的大便疼痛
肛裂特点： 排便时粪便刺激受损的肛管皮肤，立刻产生刀割样或烧灼样疼痛，便后数分钟可缓解，随后因肛门括约肌痉挛，又会出现剧烈疼痛，可持续数小时。相关情况：这种情况在便秘人群中较为多见，长期便秘的人，大便干结，更容易引发肛裂导致大便疼痛。
二、痔疮引发的大便疼痛
内痔脱出嵌顿： Ⅱ度以上的内痔可能在排便时脱出肛门外，若不能及时回纳，发生嵌顿，会引起剧烈疼痛。外痔发炎： 外痔如果发生炎症，比如血栓性外痔，排便时挤压到发炎的外痔，会出现明显疼痛，还能摸到肛门周围有肿物，触感较硬。
三、肛周脓肿造成的大便疼痛
脓肿初期： 肛门周围出现小硬块或肿块，随后疼痛加剧、红肿发热，排便时因肛门受到刺激，疼痛会明显加重。脓肿发展： 随着脓肿逐渐增大，疼痛会持续加重，还可能伴有全身发热等症状，严重影响正常排便及生活。
四、肠道感染导致的大便疼痛
细菌性痢疾： 由痢疾杆菌引起，除了大便疼痛，还会有腹泻、里急后重（总想排便但排不干净）等症状，大便多为黏液脓血便。阿米巴肠病： 是溶组织阿米巴感染肠道引起的，也会出现大便疼痛，同时大便次数增多，粪便多为暗红色果酱样，有特殊腥臭味。