渗透性利尿是指由于肾小管液中溶质浓度升高，导致肾小管对水的重吸收减少，从而引起尿量增多的现象。例如，当静脉注射高渗葡萄糖溶液后，血糖浓度升高，超过了肾小管重吸收葡萄糖的能力，肾小管液中葡萄糖浓度增高，于是水的重吸收减少，尿量增多。
渗透性利尿的发生机制
肾小管液溶质浓度升高是关键：正常情况下，肾小管能重吸收大部分滤过的溶质和水。但当某些原因使肾小管液中溶质浓度增加时，如使用甘露醇等药物，甘露醇在肾小管中不能被重吸收，使得肾小管液渗透压升高，根据渗透原理，水就会留在肾小管内，导致肾小管对水的重吸收减少，进而引起尿量增多。
常见引起渗透性利尿的情况
糖尿病患者
血糖过高引发：糖尿病患者血糖浓度升高，当血糖超过肾糖阈时，肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，肾小管液中葡萄糖增多，造成肾小管液渗透压升高，水的重吸收减少，从而出现多尿症状。一般来说，糖尿病患者血糖控制不佳时，这种渗透性利尿现象会比较明显。
静脉输入高渗溶液
高渗溶液的影响：比如静脉输入大量高渗的葡萄糖溶液，输入的高渗葡萄糖不能被机体迅速代谢利用，就会留在肾小管液中，使肾小管液渗透压升高，水的重吸收受阻，尿量增加。通常输入的高渗溶液浓度越高、量越大，渗透性利尿的效果越明显。
使用渗透性利尿药物
甘露醇的作用：临床上常用甘露醇来进行渗透性利尿。甘露醇是一种不被肾小管重吸收的物质，静脉注射后，它能提高肾小管液的渗透压，阻止肾小管对水的重吸收，从而增加尿量，可用于降低颅内压、减轻脑水肿等情况。不过使用甘露醇时需要根据患者的具体病情来合理应用，并且要注意观察患者的尿量等情况。
渗透性利尿的生理意义与临床应用
生理意义
调节体内水盐平衡：渗透性利尿是机体自身调节水盐平衡的一种方式。当体内有多余的溶质需要排出时，通过渗透性利尿可以增加尿量，将多余的溶质和水排出体外，维持体内水盐代谢的平衡。
临床应用
脑水肿的治疗：如前面所说，甘露醇的渗透性利尿作用可以降低颅内压，减轻脑水肿。通过使肾小管液渗透压升高，减少脑组织中的水分进入肾小管周围的组织，从而降低颅内压，缓解脑水肿症状。促进某些物质排泄：在一些情况下，利用渗透性利尿可以促进一些药物或毒物的排泄。例如，对于某些经肾脏排泄的毒物中毒患者，通过使用合适的渗透性利尿药物，可以加快毒物随着尿液排出体外，减轻毒物对机体的损害。但临床应用时必须严格掌握适应证和剂量等，以确保安全有效。